Медицинские статьи

• 31.05.2016Признаки острого пиелонефрита

     При остром пиелонефите проникновение возбудителя и развитие воспаления характеризуется увеличением и отеком тканей почки. Инфекция нередко распространяется из лоханки на мозговое вещество почки, а затем и на корковое в виде расширяющегося клина.

     Пиелонефрит начинается остро с повышения температуры тела до фебрильных цифр, озноба, недомогания и слабости. Может быть тошнота и рвота из-за интоксикационного синдрома. Появляются ноющие боли в поясничной области, в проекции пораженной почки (справа или слева). Реже процесс бывает двусторонний. Боли имеют различную интенсивность и обычно не иррадиируют. Мочеиспускание у больных учащенное, маленькими порциями, болезненное. По моим наблюдениям, нередко появляются императивные позывы на мочеиспускание и другие дизурические жалобы.

     Самодиагностика и самолечение не рекомендованы. Сделать вызов уролога можно здесь.

     После сбора анамнеза и выявления возможных факторов риска острого пиелонефрита врач проводит осмотр. Возможно выявление болезненности при пальпации передней брюшной стенки в проекции пораженной почки. При перкуссии поясничной области (костовертебральный угол) с больной стороны также определяется болезненность (положительный симптом Пастернацкого).

• 31.05.2016Лечение пиелонефрита

     Лечение острого пиелонефрита должно быть неотложным и включает в себя обязательное назначение антибиотиков. Посев мочи с определением возбудителя и его чувствительности к антибиотикам является необходимым методом диагностики для эффективного лечения. При нетяжелом пиелонефрите, без высокой лихорадки и интоксикации возможно амбулаторное лечение. При высокой лихорадке, пиурии, выраженном болевом и дизурическом синдроме лечение пиелонефрита проводят в стационаре.

     Самодиагностика и самолечение нецелесообразны. Уролог на дом.

     На дому перорально назначают таблетированные антибиотики из группы фторхинолонов (норфлоксацин 400 мг. 2 раза в день, левофлоксацин 500 мг. 1 раз в день), цефалоспоринов 3 поколения (супракс 400 мг. 1 раз в день), защищенных пенициллинов (амоксиклав 1000 мг. 2 раза в день). В стационаре антибиотики этих же групп вводят внутримышечно или внутривенно. Курс антибиотикотерапии составляет 10-14 дней. Также для купирования симптомов интоксикации в больнице назначают капельницы с физиологическим раствором, 5% глюкозой и эуфиллином для улучшения кровотока в почках.

• 31.05.2016Диагностика острого пиелонефрита

     При подозрении на острый пиелонефрит или любую инфекцию мочевыводящих путей диагностику начинают со сбора мочи. Производится общий анализ мочи, в котором оценивают прозрачность, плотность, цвет, наличие клеточных элементов и микробных тел. При пиелонефрите моча мутная, возможно снижение удельного веса из-за учащенного мочеиспускания и поражения канальцев почки, определяются повышенные количества бактерий, лейкоцитов, а иногда эритроциты, белок или слизь. При необходимости назначается анализ мочи по Нечипоренко (для более точного подсчета клеточных элементов в 1 мл. мочи), и посев мочи. Посев мочи необходим для правильного назначения антибиотиков, к которому чувствительны возбудители пиелонефрита.

     Для уточнения степени поражения тканей почек проводится ультразвуковое исследование почек. На УЗИ при пиелонефрите выявляют увеличение размера почки и ее отек, расширение лоханки, отек чашечек. В неясных случаях возможно выполнение компьютерной томографии брюшной полости и почек. Также для оценки функции почек определяется уровень креатинина и мочевины, калий и натрий. По специальным формулам или с помощью пробы Реберга оценивают клиренс креатинина и скорость клубочковой фильтрации. В клиническом анализе крови определяется лейкоцитоз и ускорение СОЭ.

• Мочекаменная болезнь: причины и признаки

• 30.05.2016Мочекаменная болезнь: лечение

     При развитии почечной колики приступ болей необходимо быстро купировать. Для этого обычно используются спазмолитики и анальгетики (но-шпа, дротаверин, анальгин, трамал). При рвоте возможно назначение метоклопрамида. Рекомендован прием большого количества жидкости внутрь при амбулаторном наблюдении или внутривенно при нахождении в стационаре (брусничный морс, раствор хлорида натрия, раствор 5% глюкозы с но-шпой), что способствует выведению мелких камней с мочой. По моему опыту, если камень имеет диаметр меньше 5 миллиметров пациенту можно рекомендовать обильное питье, прием спазмолитиков/анальгетиков и наблюдать его на дому, ожидая самостоятельного выхода камня. При размерах конкрементов более 5 миллиметров в диаметре, а также камни меньшего размера, не вышедшие спонтанно с мочой в течение 6 недель, требуют хирургического удаления или проведения литотрипсии.

     Самодиагностика и самолечение не рекомендованы. Сделать вызов уролога на дом можно здесь.

     Ударно-волновая литотрипсия используется с положительным эффектом для дробления камней размерами 1,5-2 см, находящихся в лоханке почки или начальных отделах мочеточника. При больших размерах показано оперативное их извлечение. Также проводится эндоскопическое удаление камней или их фрагментов (после литотрипсии).

• 30.05.2016Мочекаменная болезнь: диагностика

     Основным клиническим проявлением мочекаменной болезни является почечная колика, а в межприступный период состояние больных нормально и жалоб нет. Приступ почечной колики сопровождается интенсивными болями в спине, поясничной области и внизу живота. Дифференциальная диагностика должна проводиться с аппендицитом, внематочной беременностью, острым холециститом, панкреатитом, язвенной болезнью. Только квалифицированный врач может уточнить причину болевого приступа.

     Самодиагностика и самолечение невозможны. Сделать вызов уролога на дом можно здесь.

     После сбора анамнеза и оценки характера боли (ее интенсивность, локализация, иррадиация, длительность, что ее спровоцировало) врач проводит общий осмотр. Обращает на себя внимание бледность и влажность кожи, тахикардия, возбуждение больного, лабильность артериального давления. Пациент с приступом колик, по моим наблюдениям, никогда не лежит/сидит спокойно. Он постоянно меняет положение тела, быстро передвигается по комнате, корчится от боли. При попытке пальпации живота отмечается болезненность в проекции почки или мочеточника, однако симптомы раздражения брюшины отрицательны (признак перитонита).

• 26.05.2016Вызов врача в Кировск

     Врачи нашего медицинского центра оказывают медицинские услуги не только в Санкт Петербурге, но также во многих городах Ленинградской области. Врачи выезжают в Кировск и другие населенные пункты, города, деревни и поселки.

     Как вызвать врача в Кировск -  позвонить диспетчеру и рассказать о своей проблеме. Диспетчер это тоже врач и поможет вам разобраться какой врач нужен вам и как срочно.

     Наши врачи выезжают все семь дней недели, без выходных с утра и до 23 часов. Врач –диспетчер сразу скажет Вам сколько стоит консультация и стоимость дополнительных услуг, если они необходимы.

     Какие врачи выезжают в Кировск? Вызвать на дом врача в Кировск можно невропатолога, проктолога , уролога , хирурга, невролога, отоларинголога, невролога , лор-врача, кардиолога, нарколога, терапевта, дерматолога, психиатра и даже травматолога.

     Вызов врача на дом в Кировск это не только консультация специалиста но и большой спектр дополнительных услуг. Постановка и замена катетера Фоллея и Петцера, снятие ЭКГ (электрокардиограмма), снятие обычного или целлакастового (полиуретанового) гипса, постановка катетера , выведение из запоя , постановка капельницы , снятие похмелья , капельницы для онкологических больных , лечение вросшего ногтя , лечение ран и трофических язв , блокады , наркологическая помощь, наложение гипса обычного или целлакастового , наркологическая помощь, перевязки ,  зашить рану ,рентген на дом , обработка ран , обработка и лечение пролежней , химзащита от алкоголизма , снятие химзащиты , удаление (промывка ) серной пробки , снятие швов ,наложение швов наложение гипсовой лонгеты.

     Врач на дом в Кировск  это возможность получить медицинскую помощь высокого качества в кратчайшие сроки. Это особенно актуально для людей преклонного возраста , длительно и тяжело болеющих , онкологических больных а также людей занятых, тем кто из за занятости не может посетить медицинский центр, поликлинику или больницу.

     Выезд врача в Кировск возможен в любой денеь, включая выходные праздники.

• 24.05.2016Вызов врача в Павловск

     Как вызвать врача? Позвоните нам, и врач приедет уже сегодня. Мы работаем в  рабочие,выходные и праздничные дни , с 8 до 23 часов.

     Вызов врача на дом в Павловск это очень просто. Достаточно позвонить по любому из наших телефонов и врач на дом в Павловск приедет в ближайшее время. Какого врача можно вызвать в Павловск? Терапевт, хирург, невропатолог, кардиолог с ЭКГ, онколог, уролог, лор-врач, невролог, отоларинголог, проктолог, дерматолог, психиатр, невролог, венеролог  и травматолог, психотерапевт , нарколог.

     Какие медицинские  услуги может предоставить вызванный врач на дом Павловск?

     Выезд врача в Павлоск возможен в любой день недели.

     Это консультация врача , перевязка , капельница , промывка (удаление) серной пробки , блокада , снятие похмельного синдрома , замена катетера Фоллея или Петцера , вывод из запоя, снятие гипса , снятие и наложение целлакастового гипса , лечение трофических язв , лечение ран , снятие швов , наложение швов , капельница для онкологических больных , постановка катетера при задержке мочи , снятие похмелья, инфузионная терапия , внутримышечные и внутривенные иньекции, химзащита , обработка и лечение пролежней , снятие химзащиты  , обработка ран , наркологическая помощь , снять электрокардиограмму (ЭКГ), рентген на дом, УЗИ на дом.

     Цена на вызов врача и оказываемые услуги дороже на тысячу рублей по-сравнению с Санкт-Петербургом.

     Несмотря на то что, Павловск является частью города платного врача сюда вызывают достаточно часто.

     Павловск и Павловский район тоже наши частые посетители.

• Вызов врача на дом в Колпино

• 11.05.2016Ревматическая полимиалгия

     Ревматическая полимиалгия характеризуется болью и скованностью в области тазового и плечевого пояса, а также значительным увеличением скорости оседания эритроцитов. В 50% случаев заболевание ассоциировано с гигантоклеточным височным артериитом. Также ревматическая полимиалгия может сопровождать такие заболевания как гипотиреоз, тиреотоксикоз, ревматоидный артрит, хронический гепатит и превичный билиарный цирроз печени.

     Ревматическая полимилагия диагностируется после 60 лет, в три раза чаще у женщин. Основные симптомы – это боль и ограничение движений, скованность и области шеи, плечевого и тазобедренного пояса (ягодицы, бедра). Боли усиливаются при физических нагрузках. Внешне суставы и кожные покровы не изменены. Со временем, по моим наблюдениям, развивается атрофия и дряблость мышц плечевого и тазового пояса, вследствие вынужденного бездействия. К общим симптомам ревматической полимиалгии относятся лихорадка, утомляемость, похудание, снижение аппетита, депрессивный синдром.

     Самодиагностика и самолечение нецелесообразны. Вызвать врача на дом можно здесь.

  Диагностика

     Увеличение СОЭ до 60-80 мм/час, С-реактивного белка, фибриногена, альфа-глобулина, анемия. На электромиографии патологических изменений не выявляется.