Медицинские статьи

• 11.05.2016Менингит

     Менингит – это воспаление мягкой мозговой оболочки сопровождающееся изменением состава церебро-спинальной жидкости. Различают серозный менингит, когда в спинномозговой жидкости имеется большое количество лимфоцитов, а жидкость прозрачная, и гнойный менингит, когда жидкость мутная, с большим количеством лейкоцитов.

     Серозные менингиты вызываются энтеровирусами Коксаки и ЕСХО, вирусом паротита, гриппа, бактериями туберкулеза, сифилиса. Заболевание начинается с высокой лихорадки, головной боли, рвоты, болей в мышцах, возбуждения, судорог и менингиального синдрома. По моему опыту, возможно развитие парезов глазодвигательного и отводящего нервов, конечностей.

     Гнойные менингиты чаще всего вызываются менингококковой инфекцией, реже этиологическим фактором служит стафилококк, стрептококк, пневмококк. Этот вид менингита развивается очень бурно: температура повышается до 40-41 градуса, наблюдается выраженная головная боль, светобоязнь, ригидность затылочных мышц, судороги и психомоторное возбуждение. В очень тяжелых случаях присоединяется энцефалит, развивается менингококцемия и кома, что ухудшает прогноз.

     Самодиагностика и самолечение невозможны. Вызвать врача на дом можно здесь.

• 11.05.2016Геморрагический васкулит

     Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха) – это иммуннокомплексное заболевание, микротомбоваскулит, который чаще всего поражает сосуды кожи, а у ряда больных мелкие сосуды кишечника и/или почек. Заболевание может развиться в любом возрасте, но больше подвержены ему дети. Пусковым фактором служат перенесенные ОРВИ, прием лекарств, укусы ос, пчел.

     Компоненты системы комплемента и иммунные комплексы поражают стенки мелких сосудов организма с развитием в них воспаления, отека и геморрагий. Симптоматика зависит от локализации поврежденных сосудов. При поражении сосудов кожи наблюдаются высыпания на коже, которые классифицируются как воспалительно-пурпурный тип кровоточивости. Они представляют собой возвышающиеся над поверхностью кожи красноватые пятна, по моим наблюдениям, локализующиеся на голенях, стопах, руках. При поражении мелких сосудов кишечника у больного появляются боли в животе, колики, нарушается пищеварение, может появиться кровь в стуле (мелена). При поражении почек развивается картина гломерулонефрита (васкулитный нефрит) или почечной недостаточности: появление в мочи белка, эритроцитов, цилиндров, повышение уровня креатинина и мочевины в крови. К общим симптомам можно отнести лихорадку и артралгии, общее недомогание.

     Самодиагностика и самолечение нецелесообразны. Вызвать врача на дом можно здесь.

• 11.05.2016Дерматомиозит

     Дерматомиозит – это системное воспалительное заболевание с поражением кожи, скелетной и гладкой мускулатуры, которое сопровождается воспалением тканей и некрозом. В два раза чаще встречается у пожилых женщин. К этиологическим факторам относят наследственную предрасположенность, вирусные инфекции (Коксаки), опухолевые заболевания. В патогенезе играют роль аутоиммунные и иммуннокомплексные процессы.

     Заболевание начинается остро. Поражение скелетных мышц проявляется миалгиями и миастенией, больные жалуются на боли в мышцах при движении, болезненность при ощупывании, их уплотнение и отечность. Также неуклонно нарастает слабость в мышцах, постепенно становится невозможным выполнять простые движения: сесть в кровати, поднять вверх руку или ногу. Может нарушаться глотание, дыхание, движение глаз.

     К кожным проявлениям относятся красные высыпания, пурпура, телеангиоэктазии. По моим наблюдениям больных может беспокоить зуд и гиперкератоз кожи, периорбитальный отек.

     Самодиагностика и самообследование не рекомендованы. Вызвать врача на дом можно здесь.
  

  Диагностика

     Назначаются клинический и биохимический анализы крови где отмечается повышение СОЭ, лейкоцитов, эозинофилов, АЛТ, АСТ, КФК, ЛДГ, креатинина. Для уточнения диагноза проводят электромиографию и биопсию кожно-мышечного лоскута из области поражения.

• 04.05.2016Хроническая обструктивная болезнь легких: причины и признаки

     Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – заболевание дыхательных путей, характеризующееся хроническим воспалением и прогрессирующим развитием бронхообструкции. В основе заболевания лежит отек и закупорка вязким секретом мелких бронхиол, ремоделирование бронхов (обструктивный бронхиолит), а также деструкция паренхимы легких (эмфизема).

  Причины

     Самый распространенный фактор риска развития хронической обструктивной болезни легких – это курение табака. Другими предрасполагающими факторами по моим наблюдениям являются: наследственная предрасположенность (дефицит альфа-1-антитрипсина), пожилой возраст, нарушение роста и развития легких внутриутробно или в детском возрасте, ОРВИ перенесенные в детстве, профессиональные вредности, загрязненность атмосферы (сжигание древесины), бронхиальная астма и бронхит в анамнезе. Заболевание диагностируется в старших возрастных группах (старше 50 лет).

  Признаки

     Клиническая картина: персистирующая одышка, усиливающаяся при физической нагрузке и прогрессирующая со временем, чувство нехватки воздуха или заложенности в груди, хронический кашель непродуктивный или с отхождением слизисто-гнойной мокроты (чаще по утрам), сухие или влажные хрипы. Также наблюдается общая слабость, нарушение сна, похудание, лихорадка.
  

• 04.05.2016Лечение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)

     Лечение хронической обструктивной болезни легких представляет собой сложную многостороннюю задачу для врача, ввиду особенностей этого заболевания (хроническое, неуклонно прогрессирующее с персистенцией симптомов и длительным воспалительным процессом).

     Самодиагностика и самолечение невозможны. Вызов терапевта на дом.

     Лечение хронической обструктивной болезни легких должно подбираться врачом индивидуально в зависимости от выраженности клинической симптоматики, риска обострений и ответа пациента на проводимую терапию. В первую очередь необходим отказ от курения, что оказывает значительное влияние на замедление прогрессирования заболевания. При использовании ингаляционных форм лекарственных препаратов, по моему мнению, предпочтительно применение небулайзеров или спейсеров для эффективной доставки лекарства в бронхи мелких калибров.

     Медикаментозное лечение хронической обструктивной болезни легких включает:

     Бронхолитики:

  1. а. бета-2-агонисты короткого действия, используемые по требованию (беротек, сальбутамол) и длительнодействующие для контроля симптомов заболевания (форадил, онбез бризхалер)
  2. в. Антихолинэстеразные препараты короткого действия (атровент), длительного действия (спирива, сибри бризхалер).
  3. с. Метилксантины – эуфиллин, теофиллин и пролонгированные формы теопек, теотард.

   

• 04.05.2016Диагностика хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)

     Хроническая обструктивная болезнь легких – распространенное заболевание бронхо-легочной системы, характеризующееся прогрессирующей одышкой, кашлем, отделением мокроты и снижением проходимости дыхательных путей из-за спазма, обструкции вязким секретом, воспаления и ремоделирования бронхиальной стенки.

     Самодиагностика и самолечение нецелесообразны. Вызов терапевта на дом.
  

     При сборе анамнеза врач уточняет наличие факторов риска хронической обструктивной болезни легких – длительный стаж курения, профессиональные вредности (угольная пыль),  предыдущие обострения, сопутствующие заболевания. Затем врач проводит сбор жалоб больного. В настоящее время наиболее информативным, по моему мнению, является международный тест оценки ХОБЛ (САТ) который помогает правильно установить диагноз.

• 04.05.2016Пневмония: этиология патогенез и классификация

     Пневмонии относят к наиболее распространенным острым инфекционным заболеваниям респираторного тракта. Различают внебольничную пневмонию, развившуюся вне стационара и нозокомиальную пневмонию, возникшую в условиях больницы. Также выделяют аспирационную пневмонию и пневмонию у лиц со сниженным иммунитетом (ВИЧ-инфицированные, иммунодефицит).

     Развитие внебольничной пневмонии связано с нормальной микрофлорой верхних дыхательных путей (ротовая полость, полость носа, глотка). Некоторые из этих микроорганизмов с повышенной вирулентностью, по моему мнению, могут, проникнув в  бронхи (чаще всего при аспирации содержимого ротоглотки) вызвать воспалительную реакцию. Типичными возбудителями внебольничной пневмонии являются Streptococcus pnevmoniae и Haemophilus influenzia, а также атипичные микроорганизмы (микоплазма, хламидия, легионелла). К редким микроорганизмам, вызывающим пневмонию относят стафилококк, клебсиеллу и энтеробактерии. Если же у пациента имеются такие  хронические заболевания легких как муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь или тяжелый хронический обструктивный бронхит, то частой причиной пневмонии у него может быть Pseudomonas aeruginosa.

     Внедрение возбудителя в слизистую бронхов и мелких бронхиол сопровождается появлением воспаления, гиперсекрецией слизи, нарушением мукоцилиарного клиренса и гипоксией.

• 04.05.2016Клинические признаки и диагностика внебольничной пневмонии

     Внебольничная пневмония – это острое инфекционное заболевание респираторного тракта, сопровождающееся появлением таких симптомов как лихорадка до 38-40 градусов, общее недомогание и слабость, одышка, кашель вначале сухой приступообразный, затем с отделением скудной вязкой слизистой мокроты, которая впоследствии может приобретать гнойный характер, боли в грудной клетке при вовлечении в воспалительный процесс плевры. Различают очаговую, сегментарную и долевую (крупозную) пневмонию. Без своевременной диагностики и лечения пневмония может привести к абсцедированию легочной ткани, плевриту, тяжелой дыхательной недостаточности, сепсису и даже летальному исходу.

     Самодиагностика и самолечение не рекомендованы. Вызов терапевта на дом.
  

     При общем осмотре пациента врач проводит измерение пульса и артериального давления, частоты дыхания, пальпацию и перкуссию грудной клетки и аускультацию легких. При пневмонии определяется притупление перкуторного тона над пораженным участком легкого, мелкопузырчатые влажные хрипы или крепитация, усиление голосового дрожания.

• 04.05.2016Лечение пневмонии

     Пневмония – тяжелое острое инфекционное заболевание легочной ткани, которое без своевременной диагностики и лечения может привести к летальному исходу.

     К целям лечения пневмонии относят эрадикацию возбудителя, купирование симптомов, нормализацию рентгенологической картины, анализов крови и мокроты, профилактику осложнений. Показанием к госпитализации служат следующие факторы: тяжелое течение пневмонии (частота дыхания более 30 в минуту, высокий лейкоцитоз, гипоксия, инфильтрация в более чем одной доле легкого, плевральный выпот), старческий возраст, сопутствующая патология (ХОБЛ, сердечная недостаточность, сахарный диабет, почечная недостаточность).

     Самодиагностика и самолечение невозможны. Вызвать терапевта на дом можно здесь.

• 03.05.2016Бронхиальная астма: основные симптомы и признаки

     Бронхиальная астма (БА) – это заболевание дыхательных путей, характеризующееся хроническими воспалительными изменениями и бронхиальной обструкцией. Различают аллергическую и неаллергическую Бронхиальная астма. Аллергическая БА начинается, как правило, в детстве, ассоциирована с такими заболеваниями как атопический дерматит, экзема, аллергический ринит, полипоз носа, пищевая аллергия. По моим наблюдениям, зачастую имеется наследственная предрасположенность. Также выделяют инфекционно-зависимую астму (приступы возникают после вирусных инфекций), астму физического усилия (после физической нагрузки), нервно-психическую (после стрессов), дизовариальную (у женщин в климактерическом периоде), аспириновую астму (наблюдается непереносимость аспирина) и бронхиальную астму с гиперреактивностью бронхов (при выходе на холод).

     Пациентов с бронхиальной астмой беспокоят свистящие хрипы, одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, чувство заложенности в груди и нехватки воздуха, кашель и приступы удушья. Характерно ухудшение по ночам, изменчивость жалоб по интенсивности в разные дни и часы, связь с перенесенным ОРВИ, контактом с аллергенами (цветение и пыльца растений) или резкими запахами (одеколон, краска, лак), изменениями погоды (похолодание, сильный ветер) смехом и эмоциями.