Медицинские статьи

• 02.03.2016Головокружение

     Головокружение – это иллюзия движения окружающих предметов или собственного тела в пространстве, нередко сопровождающееся вегетативными жалобами. Головокружение встречается при различных заболеваниях, и не всегда является безобидным симптомом. У 50% лиц старше 65 лет имеются жалобы на головокружение.

     Чтобы понять причину головокружения нужно знать патологии каких органов сопровождаются этой жалобой. Это, в первую очередь, заболевания ЛОР-органов (воспаления или травмы внутреннего уха с поражением вестибулярного аппарата, вестибулярный неврит, опухоли внутреннего уха, болезнь Меньера и морская болезнь), неврологические заболевания (инсульт, транзиторная ишемическая атака, опухоли и инфекции головного мозга, эпилепсия и рассеянный склероз), заболевания позвоночника (остеохондроз шейного отдела) и атеросклероз сосудов головы и шеи (вертебро-базилярная недостаточность). По моему опыту, головокружение также может сопровождать такие заболевания как анемия, нарушения ритма сердца, гипертония, гипотония, сахарный диабет и почечная недостаточность. Также стресс, физическое переутомление, обезвоживание, сильный кашель или натуживание, прием алкоголя может провоцировать развитие головокружения.

     

   

• 02.03.2016Головная боль, ее причины и диагностика

     Головную боль вызывают различные физиологические и патологические процессы, протекающие в организме. Выделяют следующие механизмы развития головной боли:
  

  1. сосудистый механизм – спазм сосудов со снижением кровотока, избыточное расширение сосудов с переполнением сосудов черепа кровью (данные нарушения могут быть связаны с гипоксией, вегетативно-сосудистой дистонией, мигренью, обменными и электролитными нарушениями, эндотелиальной дисфункцией);

  2. повышенное или пониженное внутричерепное давление на фоне объемных образований головного мозга, воспалительных изменений, гипертонической болезни, стресса, физических перегрузок, изменений погоды

  3. мышечный спазм и перенапряжение мышц шейного и плечевого пояса, затылка (длительная сидячая работа с фиксацией головы в одном положении, статические нагрузки, фибромиалгия) могут вызывать головные боли напряжения

  4. дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника с корешковым синдромом, аномалия Арнольда-Киари, грыжи дисков шейных позвонков

     По моим наблюдениям, атеросклероз сосудов головного мозга, вертебро-базилярная недостаточность, а также транзиторные ишемические атаки и инсульт могут протекать с симптомами головной боли.

     Самодиагностика и самолечение не рекомендовано. Вызвать невропатолога (невролога) на дом можно здесь.

• 02.03.2016Боли в поясничной области: основные причины и диагностика

     Боль в поясничной области или люмбалгия одна из частых причин обращения к невропатологу. Различают вертеброгенную (связанную с заболеванием позвоночного столба) и невертеброгенную (заболевания внутренних органов – пиелонефрит, аднексит, мочекаменная болезнь и др., стресс, нарушение обмена веществ, инфекция) форму люмбалгии.

     Самая распространенная причина болей в спине и пояснице это остеохондроз позвоночника с дегенеративно-дистрофическими изменениями хряща и связочного аппарата, грыжей и протрузиями диска, спондилезом. Остеохондроз обусловлен возрастными изменениями тканей позвоночника, перегрузками, нарушением хрящевого обмена. Также, по моим наблюдениям, боли в спине могут вызываться последствиями травм позвоночника, искривлениями позвоночного столба (кифоз, сколиоз), метастазами в позвоночник, остеосаркомами, туберкулезом костей, остеомиелитом, остеопорозом.

     Независимо от причины болей наблюдается повреждение или защемление нервных корешков, проходящих в межпозвонковых каналах, что и вызывает выраженный болевой синдром.

     Самодиагностика и самолечение нецелесообразны. Вызвать невропатолога (невролога) на дом можно здесь.

• 10.02.2016Транзиторная ишемическая атака

     Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это очаговая ишемия мозга, проявляющаяся острыми неврологическими симптомами, продолжительностью менее одного часа. Симптомы ТИА подобны ишемическому инсульту, но длятся короткое время (обычно 5-15 минут), при этом возникновение инфаркта мозга маловероятно.

  

   ТИА развивается, как правило, у лиц пожилого и старческого возраста. Причинами ТИА является, по моим наблюдениям, церебральная эмболия из изъязвленных атеросклеротических бляшек сонных и позвоночных артерий. Иногда ТИА возникает из-за гипоперфузии и гипоксемии мозга на фоне анемии, отравлении угарным газом, полицитемии.

   

    Врачу невропатологу очень часто в своей работе приходится отличать транзиторную ишемическую атаку от  ишемического инсульта и от прогрессирования атеросклероза мозговых сосудов. Только тщательный анализ  хронологии развития симптомов позволяет отделить одно от другого.

   

     Клиническая картина: неврологические нарушения подобны таковым при инсульте – транзиторная слепота длительностью до 5 минут с полным регрессом, головокружение, нарушение походки, ощущение слабости в левых или правых конечностях, онемение половины туловища или лица, кратковременное нарушение речи. По моим наблюдениям, все симптомы возникают внезапно, длятся от 2 минут до получаса и самостоятельно бесследно исчезают.

   

    Обычно очень эффективной в таких случаях оказывается медленное  внутривенное введение кавинтона и цитофлавина на физиологическом растворе

   

  К счастью для больного это состояние характеризуется обратимостью симтомов и восстановлением утраченных функций.

   

     Самодиагностика и самолечение нецелесообразны. Вызвать невропатолога на дом можно здесь.

   

• 10.02.2016Субарахноидальное кровоизлияние

     Субарахноидальное кровоизлияние – это внезапно возникшее кровотечение в субарахноидальное пространство, возникающее вследствие выхода крови из разорвавшейся аневризмы в пространство между паутинной и мягкой оболочкой головного мозга.

     Основная причина субарахноидального кровоизлияния черепно-мозговая травма. В других случаях (85%) происходит разрыв внутричерепных аневризм, чаще врожденных мешотчатых и гроздеподобных. Врожденные аневризмы, по моим наблюдениям, разрываются в возрасте 40-65 лет. У 15% нетравматических субарахноидальных кровоизлияний причиной являются микотические аневризмы, артериовенозные мальформации и заболевания с геморрагическим синдромом.

     Клиническая картина: внезапная сильная головная боль, беспокойство, судорожные припадки, потеря сознания. Иногда присоединяется очаговая неврологическая симптоматика. К концу первых суток, по моему опыту, появляются признаки раздражения мозговых оболочек и симптомы менингизма, рвота, изменение частоты пульса и дыхания. В течение недели может наблюдаться лихорадка, головные боли и спутанность сознания. У 25% больных развивается вторичная гидроцефалия, ТИА или ишемический инсульт из-за сосудистого спазма и отека мозга.

     Самодиагностика и самолечение не рекомендовано. Вызвать невропатолога на дом можно здесь.

     Диагностика: КТ головного мозга, люмбальная пункция

• Нарушения сна и их лечение

• 10.02.2016Оказание медицинской помощи при приступе эпилепсии

     В первую очередь следует убедиться, что у больного наблюдается приступ эпилепсии, а не обморок или сердечная аритмия. Для этого важен сбор анамнеза – наличие ауры, судорог, прикусывания языка, мочеиспускания, по моему мнению, свидетельствует в пользу эпилепсии.

     Больным эпилепсией рекомендовано воздерживаться от определенных видов активности (вождения транспорта, плавания), употребления алкоголя и наркотических средств, некоторых лекарств (галоперидол).

     Во время припадка основной задачей является предупреждение травмы. Необходимо освободить шею от стесняющей одежды, под голову положить подушку. Я полагаю, что не следует пытаться предотвратить повреждение языка, так как при этом велик риск повредить зубы больного или пальцы помогающего.

     Большинство припадков эпилепсии разрешаются самостоятельно в течение нескольких минут и не требуют экстренной фармакологической помощи. Вмешательство требуется лишь при эпилептическом статусе и припадках продолжительностью более 5 минут. В этих ситуациях внутривенно вводится лоразепам, фосфенитоин, фенобарбитал.

     Самодиагностика и самолечение эпилептического припадка не рекомендована. Вызвать невропатолога на дом можно здесь.

• Особенности клинической картины при мигрени

• Диагностика острого менингита

• Клинические признаки эпилепсии