Медицинские статьи

• Ишемический инсульт

• Деменция

• Геморрагический инсульт

• 09.02.2016Особенности течения пурпуры Шенлейн-Геноха

     Пурпура Шенлейн-Геноха – васкулит, поражающий преимущественно стенки сосудов малого калибра, чаще у детей.

     Заболевание вызывается отложением Ig-А-содержащих иммунных комплексов в стенках малых артерий кожи и других органов с последующей активацией системы комплемента. Возможные причины развития данного васкулита – антигены вирусов, вызывающих инфекции верхних дыхательных путей, лекарственные средства, аллергены насекомых.

     Клиническая картина: заболевание начинается обычно внезапно, с пальпируемых пурпурных высыпаний на разгибательных поверхностях стоп, голеней, верхних конечностей. По моим наблюдениям, у многих пациентов также развивается лихорадка, полиартралгии с болями в периартикулярных тканях, отеком лодыжек, локтей, коленей, запястий. Также довольно часто встречаются жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта в виде спастических болей, возможна инвагинация кишечника и мелена. В некоторых случаях развивается гломерулонефрит и хроническая почечная недостаточность.

     Самодиагностика и самолечение нецелесообразны. Вызвать врача на дом можно здесь.

     Диагностика: проводится взятие биопсийного материала кожи в области поражения (лейкоцитокластический васкулит с Ig-А), общий анализ мочи (гематурия, протеинурия), биопсия почек.

• 09.02.2016Анкилозирующий спондилоартрит

     Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) – это хроническое прогрессирующее воспалительное заболевание, поражающее главным образом сочленения осевого скелета, и в меньшей степени крупных проксимальных суставов конечностей (коленные, тазобедренные, плечевые).

     Анкилозирующий спондилоартрит встречается у 0,4% населения, преимущественно у мужчин молодого и среднего возраста (20-40 лет). К основным этиологическим факторам относится носительство HLA-В27 антигена, перенесенные кишечные и урологические инфекции.

     Заболевание развивается постепенно, с ощущений боли и скованности в области поясницы или грудного отдела позвоночника, тазобедренных суставах. Эти симптомы усиливаются после продолжительного отдыха и уменьшаются после физической нагрузки. С течением времени жалобы становятся постоянными, особенно беспокоят больных по ночам.

     Самодиагностика и самолечение нецелесообразны. Вызвать врача на дом можно здесь.

     Объективно наблюдается сглаживание поясничного лордоза, общее уплощение спины, нарушение движения позвоночника и его сгибание (больные не могут наклониться и дотронуться пальцами до пола). Постепенно появляется специфическая поза «просителя», двусторонний сакроилеит, артрит суставов.

     Основной метод диагностики – рентгенологический, визуализируется анкилоз крестцово-подвздошного сочленения, окостенение связок позвоночника. Также наблюдается ускоренное СОЭ, лейкоцитоз.

• 09.02.2016Подходы к диагностике и лечению системной склеродермии

     Системная склеродермия – это хроническое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся развитием диффузного фиброза и дегенерации, а также патологических изменений сосудов кожи, суставов и внутренних органов.

     Склеродермия встречается в 4 раза чаще у женщин в возрасте 30-50 лет. В результате сбоя иммунных механизмов и наследственной предрасположенности происходит гиперпродукция компактного коллагена в дерме, фиброз и дегенерация тканей органов.

     Клинические проявления: со стороны кожи - феномен Рейно и отек дистальных отделов конечностей с утолщением кожи пальцев (склеродактилия), полиартралгии, симметричный отек кожи (индурация), маскообразное лицо, телеангиоэктазии на пальцах, лице, груди, подкожные кальцинаты и трофические язвы на подушечках пальцев. По моим наблюдениям, нередко имеется нарушение функции пищевода с дисфагией, изжогами и стриктурой. Также может быть фиброз легких и альвеолит, синдром мальабсорбции, нарушения сердечной проводимости, артриты.

     Самодиагностика и самолечение затруднительны. Вызвать врача на дом можно здесь.

     Диагностика основывается на наличии специфичных признаков заболевания – CREST-синдром (кальциноз, синдром Рейно, эзофагит, склеродактилия, телеангиоэктазии). Также смотрятся антинуклеарные антитела, антитела к белку центромеры, антитела к SCL70, ревматоидный фактор, КТ грудной клетки, ЭХО-КГ.

• 09.02.2016Системная красная волчанка

     Системная красная волчанка (СКВ) – это хроническое полисиндромное заболевание соединительной ткани и сосудов, обусловленное генетическим несовершенством иммунорегулирующих процессов. Болеют СКВ преимущественно молодые девушки и женщины.

     В этиологиисистемная красная волчанка наиболее вероятно имеет место сочетание перенесенной вирусной инфекции и иммунного дефекта организма. В основе заболевания лежит образование аутоантител, которые откладываются вместе с иммунными комплексами на базальной мембране, вызывая воспаление и повреждение тканей.

     Заболевание чаще всего развивается постепенно, начинается с рецидивирующего полиартрита и астении. Реже фиксируется острое начало болезни. Для полиартрита характерно поражение мелких суставов кистей, асимметрия, миграция болей, развитие болевых контрактур, что связано с поражением периартикулярных тканей. Проявления дерматита наблюдаются на лице, переносице и крыльях носа. Возможна эритематозно-отечная форма, сливающиеся дискоидные очаги, гиперемия, инфильтрация и кератоз. Также имеет место лихорадка, полисерозит, миокардит, эндокардит, полиневриты с чувствительными и двигательными расстройствами, поражение почек, анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

     Самодиагностика и самолечение нецелесообразны. Вызвать врача на дом можно здесь.

  Системная красная волчанка (СКВ) – это хроническое полисиндромное заболевание соединительной ткани и сосудов, обусловленное генетическим несовершенством иммунорегулирующих процессов. Болеют СКВ преимущественно молодые девушки и женщины.

  В этиологии СКВ наиболее вероятно имеет место сочетание перенесенной вирусной инфекции и иммунного дефекта организма. В основе заболевания лежит образование аутоантител, которые откладываются вместе с иммунными комплексами на базальной мембране, вызывая воспаление и повреждение тканей.

  Заболевание чаще всего развивается постепенно, начинается с рецидивирующего полиартрита и астении. Реже фиксируется острое начало болезни. Для полиартрита характерно поражение мелких суставов кистей, асимметрия, миграция болей, развитие болевых контрактур, что связано с поражением периартикулярных тканей. Проявления дерматита наблюдаются на лице, переносице и крыльях носа. Возможна эритематозно-отечная форма, сливающиеся дискоидные очаги, гиперемия, инфильтрация и кератоз. Также имеет место лихорадка, полисерозит, миокардит, эндокардит, полиневриты с чувствительными и двигательными расстройствами, поражение почек, анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

  Самодиагностика и самолечение нецелесообразны. Вызвать врача на дом можно здесь:

  Диагностика основана на оценки характерных симптомов, наличия антинуклеарных антител.

• 09.02.2016Клинические аспекты и подходы к лечению синдрома Шегрена

     Синдром Шегрена – это хроническое системное воспалительное заболевание неизвестной этиологии (аутоиммунной), характеризующееся сухостью слизистых оболочек (в том числе полости рта и органа зрения).

     Поражает преимущественно женщин среднего возраста, причем, по моим наблюдениям, заболевания развивается у 30% лиц с системной красной волчанкой, склеродермией, ревматоидным артритом, васкулитом, тиреоидитом Хашимото.

     Клинические признаки: первично наиболее часто поражаются глаза и полость рта. Поражение роговицы, по моему опыту, приводит к потере зрения и фрагментации эпителия роговицы. Снижение слюноотделения приводит к нарушению жевания, глотания, кандидозной инфекции полости рта. Возможна сухость кожи, слизистой носа, бронхов, влагалища, кашель и инфекция легких, увеличение околоушных слюнных желез. Также я наблюдала лимфоаденопатию, артриты, поражения почек и панкреатит.

     Самодиагностика и самолечение невозможны. Вызвать врача на дом можно здесь.

     Диагностика: тест Ширмера для оценки количества слезной жидкости, сиалография, антитела к антигену синдрома Шегрена и ядерные антигены, клинический анализ крови, ревматоидный фактор, биопсия слюнных желез.

• 09.02.2016Ревматоидный артрит: подходы к лечению

     Ревматоидный артрит  - это хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее суставы, воспаление в которых опосредованно цитокинами, металлопротеиназами и хемокинами.

     Характерно поражение симметричных периферических суставов (суставы запястья, плюснефаланговых) с прогрессирующей деструкцией суставных поверхностей и системные проявления. Встречаемость в популяции 1%, женщины болеют в 3 раза чаще, обычно в возрасте 35-50 лет.

     Клиническая картина: начинается постепенно с утренней скованности пораженных суставов болей в них, общей утомляемости, субфебрилитета. Пораженные суставы становятся болезненными, гиперемированными, отечными. Симметрично поражаются запястья, суставы пальцев, голеностопные, локтевые. По моим наблюдениям, нередко выявляются деформации и контрактуры, ульнарная девиация пальцев, нестабильность суставов. Характерный признак заболевания – подкожные ревматические узелки разгибательных поверхностей предплечья.

     Самодиагностика и самолечение затруднительны. Вызвать врача на дом можно здесь.

     Диагностика: рентгенография пораженных суставов (эрозии и деструкции суставов, остеопороз), ревматоидный фактор, антицитруллиновые антитела, анемия, повышение СОЭ и СРБ.

     Лечение: регулярный отдых, правильное питание, лечебная физкультура.

• 09.02.2016Причины возникновения реактивного артрита

     Реактивный артрит – это острая спондилоартропатия, которая нередко связана с инфекцией мочевыводящих путей или желудочно-кишечного тракта. Одним из вариантов реактивного артрита является синдром Рейтера – спондилоартропатия, ассоциированная с уретритом или цервицитом, конъюктивитом и поражением кожи и слизистых.

     Наиболее частой причиной реактивных артритов являются генитальные инфекции, вызываемые возбудителем Chlamidia trachomatis. Половой путь передачи чаще всего регистрируется у мужчин в возрасте 20-40 лет. Артриты после кишечной инфекции у мужчин и женщин вызываются такими возбудителями как: Shigella, Salmonella, Yersinia.

     Клинические проявления варьируют от преходящих моноартритов до мультисистемных поражений. Характерно недомогание, субфебрилитет, слабость. По моим наблюдениям часто выявляются асимметричные олигоартриты и полиартриты преимущественно крупных суставов нижних конечностей и пальцев стопы. Реже, при тяжелом течении заболевания, боли в спине и энтезопатии.

     Поражения кожи и слизистых оболочек представляют собой небольшие безболезненные изъязвления (полость рта, миндалины), везикулы на ладонях и подошвах стоп.

  Паралельно с поражением суставов развивается уретрит, цервицит, цистит, простатит, конъюктивит.

     Самодиагностика и самолечение нецелесообразны. Вызвать врача на дом можно здесь.

     Диагностика: выделение возбудителя из крови, кожи, уретры.