Медицинские статьи

• 01.02.2016Нейрогенный мочевой пузырь

     Нейрогенный мочевой пузырь – это дисфункция мочевого пузыря (гипотоническая или спастическая), вызванная неврологическим дефектом.

     Любое состояние, нарушающее эфферентные и афферентные нервные пути мочевого пузыря или его шейки может вызвать это заболевание. Причины заболевания: центральные (инсульт, повреждение спинного мозга, менингомиелоцеле), периферические (алкогольная, диабетическая, витамин В-дефицитная невропатия, грыжи межпозвонковых дисков), смешанные (болезнь Паркинсона, сифилис, рассеянный склероз).

     При гипотоническом мочевом пузыре его объем большой, а сокращение детрузора отсутствует. При спастическом мочевом пузыре его объем нормальный или уменьшенный, сокращения пузыря и расслабление уретрального сфинктера не координируются (диссинергия).

     Клинические симптомы: парадоскальная ишурия – т.е. у лиц с гипотоническим мочевым пузырем при переполненном пузыре моча выделяется по каплям постоянно, при спастическом пузыре наблюдается никтурия, ургентное учащенное мочеиспускание, спастический паралич. По моему опыту без лечения заболевание приводит к таким осложнениям как инфекции мочевыводящих путей, формирование конкрементов, гидронефроз.

     Самодиагностика и самолечение невозможны. Вызвать врача на дом можно здесь.

     Диагностика: УЗИ мочевого пузыря и почек, цистоскопия, цистометрия, цистография, урофлуометрия.

• 01.02.2016Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

     Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома простаты) – это доброкачественное аденоматозное разрастание периуретральной части предстательной железы.

     Распространенность ДГПЖ составляет 8% среди мужчин 30-40 лет, 50% среди мужчин 50-60 лет и более 80% среди мужчин старше 80 лет. Заболевание связывают со старением, разрастанием фиброаденоматозных узелков, сужением простатической части уретры, нарушением оттока мочи, повышением давления и растяжением стенок мочевого пузыря. Неполное опорожнение мочевого пузыря и длительная обструкция предрасполагает к инфекционным заболеваниям моче-полового тракта, формированию конкрементов, гидронефрозу и нарушению функции почек.

     Клиническая картина: прогрессирующее учащение мочеиспускания, ночные позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, затрудненное мочеиспускание (в несколько приемов, по каплям, прерывистой струей), подтекание мочи, невозможность удержания полного мочевого пузыря.

     Самодиагностика и самолечение нецелесообразны. Вызвать врача на дом можно здесь.

     При признаках ДГПЖ я полагаю необходимо выполнение ректального пальцевого исследования простаты – определяется увеличенная железа со сглаженной срединной бороздой. Затем проводятся инструментально-диагностические тесты – кровь на простат-специфический антиген, УЗИ простаты, цистоскопия, эксткреторная урография.

• 01.02.2016Гонорея

     Гонорея – это острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Neisseria gonorrhoeae, характеризующееся поражением эпителия мочеиспускательного канала, шейки матки, прямой кишки, глотки, глаз с развитием воспаления и гнойным отделяемым.

     Заболевание передается половым путем, чаще от мужчины к женщине. По моему опыту, у 15-20% женщин возбудитель распространяется восходящим путем из эндометрия в придатки и перитонеальные оболочки таза.

     Клиническая картина: у 10% женщин и 25% мужчин протекает малосимптомно. Инкубационный период 2-14 дней. У мужчин гонорея начинается с дизурических явлений, гнойных выделений из уретры. По мере распространения процесса, по моим наблюдениям, появляется учащенное болезненное мочеиспускание, ложные позывы, зеленоватые выделения из уретры. При отсутствии лечения развивается эпидидимит,что может привести к бесплодию.

     У женщин симптомы выражены слабее – могут появиться дизурические явления, выделения из влагалища. При отсутствии лечения мной часто наблюдались такие осложнения как сальпингит и тазовый перитонит, гонорейный проктит, гонорейный артрит с дерматитом.

     Самодиагностика и самолечение могут привести к развитию серьезных осложнений. Вызвать врача на дом можно здесь.

     Диагностика: микроскопия мазков, ПЦР, серологические тесты, УЗИ малого таза, клинический анализ крови.

     Лечение: индивидуально подобранная схема антибиотикотерапии (цефтриаксон, доксициклин).

• 12.01.2016Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

     Язвенная болезнь – это хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта морфологическим проявлением которого служит рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

     Около 8-10% населения имеют это заболевание. Факторы риска: хронический гастрит, ассоциированный с хеликобактер пилори, нарушение равновесия между механизмами агрессии и защиты слизистой оболочки (повышение концентрации соляной кислоты, пепсина, желчных кислот), нарушение режима и качества питания.

     Клиническая картина: боли в эпигастральной области, при язве желудка ранние – через 30-60 минут после еды, при язве двенадцатиперстной кишки поздние боли – через 1,5 часа после еды, ночные боли, голодные боли, проходящие после еды или приема антацидов. Возможна рвота кислым содержимым на высоте болей, приносящая облегчение, а также тошнота, изжога, отрыжка.

     При длительно существующей без надлежащего лечения язвенной болезни могут возникать такие осложнения как: кровотечение, перфорация и пенетрация язвы, стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки. Самодиагностика и самолечение неприемлемы. Вызвать врача на дом можно здесь.

     Диагностика: фиброгастродуоденоскопия с биопсией и тестом на хеликобактер пилори, рентген желудка с барием, клинический анализ крови.

• 12.01.2016Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

     ХОБЛ – это хроническое воспалительное заболевание с преимущественным поражением дистальных отделов дыхательных путей, паренхимы легких и формированием эмфиземы, неуклонно прогрессирующее, с явлениями частично обратимой и необратимой бронхиальной обструкции.

     Факторы риска: курение, профессиональные вредности (пыль, химикаты, пары щелочи и кислоты), дефицит альфа-1-антитрипсина. Обострения провоцируются чаще всего бронхо-легочными инфекциями.

     Клиническая картина: кашель, одышка при физических нагрузках, выделение слизистой мокроты (при обострении мокрота гнойная), удлиненный выдох, свистящие хрипы.

     Диагностика: клинический анализ крови, газовый состав крови, микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты, исследование функции внешнего дыхания с определением ОФВ1/ФЖЕЛ, рентген и КТ легких, ЭКГ.

     Самостоятельная постановка диагноза и самолечение не рекомендуется, так как могут приводить к утяжелению ХОБЛ. Вызвать врача на дом для подбора терапии и обследований можно здесь.

   

• Хроническая венозная недостаточность

• 12.01.2016Синдром раздраженного кишечника (СРК)

     Синдром раздраженного кишечника - это функциональное заболевание желудочно-кишечного тракта, когда у больного по крайней мере в течение последнего года на протяжении 12 недель возникают боли или дискомфорт в животе, уменьшающиеся после дефекации, а также изменение частоты и консистенции стула.

     Распространенность СРК в развитых странах Европы среди населения – 10-20%. У женщин встречается в 2 раза чаще.

     Этиология и патогенез: наследственная предрасположенность, психоэмоциональные стрессы и физические перегрузки, травмы, перенесенная кишечная инфекция, нарушение двигательной функции кишечника с повышенной сократительной активностью мышечного слоя, висцеральная гипералгезия.

     Клиническая картина: стул реже 3 раз в неделю, стул чаще 3 раз в сутки, твердая консистенция кала («овечий кал»), жидкая или кашицеобразная консистенция кала, напряжение при акте дефекации, ложные позывы на дефекацию, ощущение неполного опорожнения кишечника, отделение слизи, ощущения вздутия или переполнения в животе. Боли по ходу толстого кишечника, чаще в подвздошных областях, ноющие, тупые или сильные приступообразные, усиливающиеся после приема пищи и уменьшающиеся после дефекации. В ночное время болей нет.

     Диагностика: фиброколоноскопия, УЗИ брюшной полости, копрограмма. Никаких изменений со стороны внутренних органов как правило не находят.

     Самообследование и самолечение нецелесообразны. Для уточнения диагноза вызвать врача на дом можно здесь.

• 12.01.2016Ишемическая болезнь сердца

     Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – заболевание, в основе которого лежит несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и уровнем его поступления с коронарным кровотоком.

     Формы течения ИБС:

  - стабильная стенокардия: характерно постоянство клинической картины с определенными частотой и выраженностью приступов и условиями их возникновения (физическое напряжение, холод), в типичных случаях возникает загрудинная боль, иррадиирующая в левую руку, шею, нижнюю челюсть

  - безболевая ишемия миокарда: протекает бессимптомно, выявляется случайно на ЭКГ

  - вариантная стенокардия: нет четкой связи с физической нагрузкой, может возникать в покое, ночью, приступ болей длительный, сопровождается вегетативными жалобами (потливостью, тошнотой). На ЭКГ в момент приступа выявляется подъем SТ над изолинией

  - стенокардия, обусловленная спазмом сосудов

  - нестабильная стенокардия

  - инфаркт миокарда

  - сердечная недостаточность

  - нарушения ритма сердца

  - внезапная смерть

     Диагностика ИБС: ЭКГ, мониторирование ЭКГ по Холтеру, проба с физической нагрузкой, ЭХОКГ, коронарография, анализ крови на уровень тропонина

     При появлении стенокардитических жалоб не стоит заниматься самолечением, что может привести к фатальным осложнениям. Вызвать врача на дом можно здесь.

• 12.01.2016Гломерулонефрит

     Гломерулонефриты – это сборная группа заболеваний почек, разных по происхождению и морфологии, с поражением клубочкового аппарата почки и возможным исходом в нефросклероз и почечную недостаточность.

     Причинными факторами, которые могут привести к развитию первичного гломерулонефрита или переходу острого в хронический являются переохлаждение, регулярное употребление алкоголя, стрессы, переутомления, неполноценное питание, травмы и стрептококковая инфекция.

     Различают острый, подострый быстопрогрессирующий, хронический с минимальными изменениями, мембранозный, фибропластический, мембранозно-пролифиративный и пролиферативный гломерулонефрит.

     Основу патогенеза составляют иммунные нарушения с поражением клубочков и базальной мембраны, образованием специфических антител, иммунных комплексов, отложением фибрина.

     Клиническая картина: артериальная гипертензия с высокими цифрами до 200\120 мм.рт.ст., изменения в анализах мочи (протеинурия, гематурия, цилиндрурия), отеки, никтурия, поли- или олигоурия.

     Диагностика: сбор анамнеза (перенесенная за 2 недели до этого стрептококковая инфекция), анализ мочи (признаки нефритического или нефротического синдрома), биохимический анализ крови (повышение мочевины и креатинина, калия, снижение белка), УЗИ почек, оценка функции  почек (проба Реберга) – определяется снижение скорости клубочковой фильтрации, антинуклеарные и антистрептококковые антитела, антитела к базальной мембране, биопсия.

     Самостоятельная постановки диагноза невозможна, самолечение категорически не рекомендовано. При подозрении на гломерулонефрит вызвать врача на дом по телефону можно здесь.

• 11.01.2016Вторичная артериальная гипертензия

     Вторичная (симптоматическая) гипертония всегда имеет какую-либо причину или заболевание, вызвавшее повышение давления. При этом высокое артериальное давление является лишь одним из многих симптомов. Она встречается у 5-25% пациентов с артериальной гипертонией.

     Выделяют следующие виды вторичных артериальных гипертензий (АГ):

  - АГ при заболеваниях почек (гломерулонефритах и пиелонефритах): характерно появление симптомов в молодом возрасте, наличие в анамнезе гломерулонефита или взаимосвязи обострения пиелонефрита с повышением давления. Для уточнения диагноза рекомендован общий анализ мочи, проба Реберга, УЗИ почек, сцинтиграфия почек

  - диабетическая нефропатия: возникает при длительном течении сахарного диабета

  - вазоренальная АГ: характерна высокая злокачественная гипертензия у молодых (ангиодисплазия почечных сосудов) или пожилых  (атеросклероз и стеноз почечных сосудов) лиц. Диагностика: общий анализ мочи, анализ крови (креатинин, ренин), систолический шум над брюшной аортой, допплерография почечных сосудов, экскреторная урография, динамическая сцинтиграфия, ангиография

     Причина вторичной АГ, а также специфическое лечение может быть определено только врачом. Самолечение и самодиагностика невозможны. Вызвать врача на дом можно здесь.