Медицинские статьи

• 11.01.2016Бронхит

     Бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов. Выделяют острый бронхит (длительностью до 1 месяца) и хронический бронхит с морфологической перестройкой слизистой оболочки, кашлем с мокротой более 3 месяцев в году на протяжении более 2х лет.  Хронический бронхит может быть простой, обструктивный и гнойный.

     Факторы риска развития острого бронхита включают: переохлаждение, очаги хронической инфекции в носоглотке, вирусные инфекции, иммунодефицит, пожилой и детский возраст, курение, алкоголизм, рефлюкс-эзофагит, загрязнение окружающей среды, воздействие профессиональных и бытовых факторов.

     Чаще всего острый бронхит имеет вирусную этиологию. В половине случаев обострения хронического бронхита обусловлены присоединением бактериальной инфекции.

     Клиническая картина: кашель надсадный и мучительный с отделением небольшого количества слизистой мокроты (при хроническом бронхите мокрота может быть гнойной), нарушение носового дыхания, ринорея, осиплость голоса, субфебрильная температура, недомогание, головная боль. При обострении хронического бронхита также наблюдается одышка, свистящее дыхание, набухание шейных вен.

     Самостоятельное лечение и диагностика бронхита нецелесообразно. Вызвать врача на дом для уточнения диагноза можно здесь.

     Диагностика: общий осмотр, аускультация легких, рентген или КТ легких, анализ мокроты, клинический анализ крови, серологические тесты.

• 11.01.2016Бронхиальная астма

     Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с гиперреактивностью, повторяющимися эпизодами свистящих хрипов, одышки, кашля особенно по ночам и рано утром. Эти эпизоды связаны с распространенной, но изменяющейся по выраженности бронхиальной обструкцией спонтанно или лекарственно обратимой.

     Различают аллергическую (атопическую), аспириновую, астму физического усилия и др. По степени тяжести – интермиттирующую, легкую, средней тяжести и тяжелую астму. Интермиттирующая астма характеризуется длительными ремиссиями (иногда много лет). Персистирующая астма характеризуется постоянными рецидивами, невозможностью стойкой ремиссии. При легком течении бронхиальной астмы симптоматика обычно отсутствует.

     Клиническая картина: в межприступный период могут наблюдаться сухие свистящие или жужжащие хрипы после физической нагрузки или при форсированном выдохе. При обострении появляется одышка, приступы удушья по типу респираторного диспноэ, сухой кашель, свистящие хрипы, стеснение в груди и нехватка воздуха.

     При подозрении на бронхиальную астму нецелесообразно заниматься самолечением. Вызвать врача на дом можно здесь.
  

     Диагностика: анамнез (наследственность, аллергии), клинический анализ крови, мокроты, рентген легких, спирография, пикфлоуметрия.

• 09.01.2016Рак щитовидной железы

     Существует 4 основных типа рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический.

     Папиллярная карцинома развивается в 70-80% случаев рака щитовидной железы,  женщин в 3 раза чаще, в возрасте 30-60 лет, более агрессивно течет в пожилом возрасте. Опухоль распространяется по лимфатической системе в регионарные лимфоузлы у 1\3 лиц. Протекает бессимптомно. У лиц младше 45 лет с небольшими опухолями прогноз хороший. Фолликулярная карцинома развивается в 10% случаев, чаще у пожилых, в регионах с йодным дефицитом, более агрессивна, чем папиллярная карцинома. Медуллярная карцинома встречается спорадически в 3% случаев, часто имеется семейный анамнез. При необходимости Вы можете позвонить по телефону 8 (812) 909-05-64 и вызвать онколога на дом.
  

     Клиническая картина: обычно наблюдается асимптомное узлообразование щитовидной железы. По моему мнению, возможно самостоятельное обнаружение пальпируемых образований на шее у больных.

     Диагностика: рекомендуют выполнение УЗИ щитовидной щелезы, сцинтиграфия щитовидной железы, тонкоигольная аспирационная биопсия узла железы, анализ крови на кальцитонин, гормоны щитовидной железы для дифференциальной диагностики узла.

• Рак предстательной железы

• 09.01.2016Рак почки

     Почечно-клеточный рак (аденокарцинома почки) составляет 95% первичных опухолей почек. Каждый год выявляется примерно 31900 случаев рака почки и 11900 смертельных исходов. Чаще это заболевание наблюдается у мужчин.

     Факторы риска: курение, ожирение, поликистозная болезнь почек, рентгенконтрастные вещества, контакт с асбестом, средствами дубления кожи и нефтепродуктами. При необходимости Вы можете позвонить по телефону 8 (812) 909-05-64 и вызвать онколога на дом.
  

     Почечно-клеточный рак имеет тенденцию формировать тромб в почечной вене, который может распространиться на нижнюю полую вену. Рак метастазирует в лимфатические узлы, легкие, печень, кости, надпочечники.

     Клиническая картина: симптомы появляются когда опухоль достигает больших размеров или метастазирует. Сначала появляется микро- и макрогематурия, ноющие боли в поясничной области, затем лихорадка, похудание, пальпируемое образование и паранеопластические синдромы (в 20% случаев). Часто первым симптомом на который обращают внимание пациенты является изменение цвета мочи (розовый или красный), я рекомендую при появлении такого признака незамедлительно обратиться к урологу.

     Диагностика: УЗИ, КТ брюшной полости, МРТ с контрастированием, КТ-ангиография, пункционная биопсия, биохимические показатели (мочевина, креатинин), анализ мочи.

• 05.01.2016Рак пищевода

     Рак пищевода – это злокачественная опухоль, наиболее часто представленная плоскоклеточной карциномой и аденокарциномой. Ежегодно диагностируется около 13500 случаев рака пищевода, причем 12500 из них заканчиваются летально.

     Различают плоскоклеточную карциному (ежегодно диагностируют 8000 случаев, распространена в странах Азии и Африки. Факторы риска: злоупотребление алкоголем, курение, травмы и ожоги пищевода, особенности питания (острые блюда)) и аденокарциному (чаще встречается у европейцев, ассоциирована с пищеводом Барретта, гастроэзофагеальным рефлюксом, рефлюкс-эзофагитом, курением). При необходимости Вы можете позвонить по телефону 8 (812) 909-05-64 и вызвать онколога на дом.
  

     Клиническая картина: начальные стадии рака пищевода протекают бессимптомно. Лишь когда просвет пищевода уменьшается до 14 мм - появляются симптомы затруднения глотания (сначала твердой, затем жидкой и слюны). Может быть боль в груди с иррадиацией в спину, похудание при сохраненном аппетите, охриплость голоса при сдавлении возвратного гортанного нерва, синдром Горнера, икота. Метастазирование лимфатическое в шейные и грудные лимфатические узлы, легкие, печень. При подозрении на опухоль пищевода, появлении данных симптомов, по моему мнению, следует обратиться в клинику для уточнения диагноза.

     Диагностика: фиброгастродуоденоскопия с биопсией, рентген пищевода в бариевой взвесью, УЗИ брюшной полости и рентген легких для исключения метастазирования, клинический анализ крови для исключения анемического синдрома, КТ грудной клетки.

• 05.01.2016Рак поджелудочной железы

     Ежегодно регистрируется 30500 случаев рака поджелудочной железы, в первую очередь внутрипротоковой аденокарциномы, из них 29700 случаев летальны. Большинство опухолей поджелудочной железы экзокринные – развиваются из протоковых и ацинарных клеток. В 80% случаев поражается головка поджелудочной железы. Вы можете позвонить по телефону 8 (812) 909-05-64 и вызвать онколога на дом.

     Аденокарциномы возникают в среднем в возрасте 55 лет, в 2 раза чаще у мужчин. Факторы риска: курение, хронический панкреатит, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, наследственность.

     Клиническая картина: симптомы появляются поздно. У 90% больных признаки регистрируются при локально запущенной опухоли с вовлечением в процесс ретроперитонеальных структур, регионарных лимфатических узлов и метастазами в легкие и печень. Появляется сильная боль в верхних отделах живота с иррадиацией в спину, уменьшающаяся при наклоне вперед и в позе эмбриона, похудание, желтуха, спленомегалия, расширение вен пищевода и желудка, диабет. При появлении вышеперечисленных жалоб я рекомендую обратиться к гастроэнтерологу или хирургу для исключения опухоли поджелудочной железы.

     Диагностика: УЗИ брюшной полости, спиральная КТ брюшной полости, МТР поджелудочной железы, тонкоигольная чрезкожная биопсия тканей поджелудочной железы, ЭРХПГ, клинический и биохимический анализы крови, онкомаркеры (СА 19-9).

• 05.01.2016Рак молочной железы

     Совокупность факторов риска развивающегося рака молочной железы составляет 12% к возрасту 95 лет (1 к 8). Пик заболеваемости приходится на возраст женщины 60 лет. Семейный анамнез рака у близкого родственника (мать, дочь, сестра) удваивает и утраивает риск. У 5% женщин с раком молочной железы имеется мутация в одном из генов рака этой патологии (BRCA1, BRCA 2). Раннее менархе, поздняя менопауза и позднее развитие первой беременности (старше 30 лет), фиброзно-кистозные изменения в железах, ожирение, гормональная терапия и прием контрацептивов, лучевая терапия также являются предрасполагающими факторами. Позвонив по телефону 8 (812) 909-05-64 вы можете вызвать онколога на дом.

     Клиническая картина: большинство случаев рака молочной железы выявляют сами пациентки в виде уплотнений, также возможна случайная находка при прохождении скрининговой маммографии. Реже наблюдаются боли в железе, набухания или нагрубания желез, при раке Пейджета могут быть изменения кожи, шелушение, выделение из соска. При осмотре и пальпации определяется плотное образование, спаянное с грудной стенкой или кожей, выступающие над кожей в виде сателлитных узелков или язвы. Также наблюдается подмышечная и над\подключичная лимфоаденопатия.

     Диагностика: маммография и УЗИ молочных желез, чрезкожная тонкоигольная биопсия, КТ грудной клетки для исключения метастазов.

• 05.01.2016Меланома

     Ежегодно диагностируется около 50000 новых случаев меланомы, 8000 из них смертельны. При этом меланома развивается чаще, чем другие опухоли кожи.

     Основные факторы риска это солнечное воздействие, наследственность, большое количество меланоцитарных невусов или один большой меланоцитарный невус, беременность. Редко развивается у чернокожих. У людей, родственники которых имеют меланому, риск повышен в 6-8 раз. В 50% случаев меланома развивается из пигментного невуса, в остальных случаях на неповрежденной коже. Опухоль может поражать слизистую оболочку рта, коньюктиву, гениталии. При необходимости Вы можете позвонить по телефону 8 (812) 909-05-64 и вызвать онколога на дом.
  

     Различают следующие виды меланомы: - лентиго-злокачественная меланома (15% случаев) – поражает преимущественно пожилых людей, возникает на лице или местах, подверженных воздействию солнца. Имеют вид плоских, коричневых, неровных пятен, диаметром 2-6 см с рассеянными по поверхности черными точками

  - поверхностная распространенная меланома – 2\3 от всех меланом, на ногах у женщин и пояснице у мужчин в виде бляшки с коричневыми неровными краями, красными синими и черными пятнами и узелками на поверхности

  - узловатая меланома – на любом участке тела, в виде узла от серого до черного цвета

     Я рекомендую при появлении подозрительных образований на коже, изменении цвета родинки, ее границ, размеров, неприятных ощущений в ней, кровоточивости обратиться к онкологу.

     Диагностика: исследование дерматоскопом, гистологический анализ и биопсия

• Рак легкого