Медицинские статьи

• 28.07.2016Рак поджелудочной железы

  Поджелудочная железа является важнейшей секреторной железой нашего организма. В ней происходит синтез инсулина, необходимого для переработки глюкозы, а также она выделяет в просвет двенадцатиперстной кишки целый ряд пищеварительных ферментов (амилаза, липаза, хемотрипсин и др.) без которых невозможно нормальное пищеварение.

  Рак поджелудочной железы не самая частая онкологическая патология, но при этом заболевании практически самая низкая выживаемость и отсутствует радикальная тактика лечения. Это связано с особенностями структуры железы и ее очень хорошим кровоснабжением. Чаще встречается экзокринная аденокарцинома из протоковых клеток железы.

  Причинами развития заболевания может быть наследственная предрасположенность, мужской пол, пожилой возраст, факт курения и злоупотребления алкоголем, пристрастие к острой соленой жареной пище, наличие в анамнезе хронического панкреатита или сахарного диабета. 

  Клиническая картина: жалобы появляются поздно, когда уже произошло метастазирование лимфатических узлов или соседних органов. Больных беспокоят боли в верхних отделах живота, иррадиирующая в спину, похудание, отсутствие аппетита, тошнота, может быть желтуха, появляются признаки сахарного диабета. По моим наблюдениям характерно уменьшение боли в животе при наклоне туловища вперед.

  Самодиагностика и самолечение нецелесообразны. Вызвать врача онколога на дом можно здесь.

• 28.07.2016Рак желудка

  Злокачественные образования желудка в большинстве случаев представлены аденокарциномой (95%), а также лимфомой. Заболеваемость раком желудка остается на высоком уровне в мире, особенно в азиатских странах. К основным причинам развития этого заболевания относят наследственную предрасположенность, возраст, инфицирование хеликобактер пилори, курение, злоупотребление алкоголем, особенности диеты (острая, соленая, копченая, мясная пища), аутоиммунный атрофический гастрит, метапластический и гиперпластический гастрит, длительное (годы) применение ингибиторов протонной помпы, полипы желудка.

  Клиническая картина: в начальных стадиях заболевания могут наблюдаться диспепсические жалобы – плохой аппетит, раннее насыщение, отрыжка воздухом или съеденной пищей, дискомфорт в эпигастральной области, изжога. Наблюдается положительный эффект от приема антацидных препаратов (альмагель, маолокс), поэтому зачастую больные не обращаются к врачу, длительное время принимая периодически симптоматические препараты. По мере развития заболевания появляется общая слабость, быстрая утомляемость, похудание, отвращение к мясной пище и вообще отсутствие аппетита, чувство переполнения после приема малого объема пищи и ноющие боли в эпигастрии, тошнота, анемия.

  Самодиагностика и самолечение невозможны.Вызвать врача онколога на дом можно здесь.

• 28.07.2016Полипы толстого кишечника

  Полипы, растущие из слизистой оболочки толстой кишки достаточно распространенная проблема, особенно у лиц старших возрастных групп. Это заболевание относится к доброкачественным опухолям, но некоторые виды полипов могут озлокачествляться и приводить к развитию рака толстой кишки. Этому подвержены более всего аденоматозные полипы, а к факторам риска рака толстой кишки относят такое заболевание как семейный аденоматозный полипоз, при котором находят множественные полипы в кишечнике. Полипы различаются по размеру, форме (на широком основании или на ножке), и количеству. Обычно, по моим данным, большая частота обнаружения полипов имеется в прямой и сигмовидной кишке, а по мере отдаления от ануса количество полипов убывает. Самый большой риск малигнизации имеется у ворсинчатого аденоматозного полипа, особенно если его размер более 3 сантиметров. Такой полип требует биопсии и тотального удаления.

  Причины развития полипов неизвестны. Можно предполагать, что наследственный фактор, кишечные инфекции, дисбактериоз, погрешности диеты могут спровоцировать рост полипов.

  Обычно полипы в кишечнике никак себя не проявляют. Если при длительном течении и запорах происходит травматизация его стенки может быть скрытое кровотечение.

  Самодиагностика и самолечение невозможны. Вызвать врача онколога на дом можно здесь.

• 28.07.2016Опухоли желчного пузыря и его протоков

  Опухоли желчного пузыря и желчевыводящих путей включают в себя холангиокарциному (опухоль желчных протоков, преимущественно внепеченочных), карциному желчного пузыря и доброкачественные полипы желчного пузыря.

  Холангиокарцинома – это злокачественная опухоль, появление которой коррелирует с пожилым и старческим возрастом, первичным склерозирующим холангитом, паразитарными инфекциями желчных путей (печеночная двуустка). Так как опухоль растет в выводных желчных протоках - основным симптомом является их обтурация и нарушение оттока желчи. Это проявляется кожным зудом, желтухой кожных покровов и слизистых оболочек, обесцвечивание кала, увеличение размеров печени и желчного пузыря (симптом Курвуазье). Также больных беспокоит слабость, диспепсия, отсутствие аппетита, похудание и боли в животе. По моим наблюдениям, боли могут быть ноющие без четкой локализации или иметь вид желчной колики (интенсивные, приступообразные, в правом подреберье).

  Карцинома желчного пузыря имеет некоторую связь с желчнокаменной болезнью. Симптомов заболевания может долгое время не наблюдаться. Постепенно больной худеет, появляются ноющие боли в правом подреберье и пальпируется объемное образование.

  Самодиагностика и самолечение нецелесообразны. Вызвать врача онколога на дом можно здесь.

• 28.07.2016Синдром Золлингера-Эллиссона

  Синдром Золлингера-Эллиссона или гастринома – это опухоль, которая чаще всего развивается в двенадцатиперстной кишке или поджелудочной железе и характеризуется высокой продукцией гастрина. Гастрин является гормоном пищеварительной системы, который стимулирует выработку в желудке соляной кислоты и пепсина, повышает кислотность среды желудка. Гастриномы растут относительно медленно, малигнизируются у половины пациентов, и также у половины больных имеются множественные опухоли.

  Данный синдром в клинической практике можно заподозрить у пациента с длительно текущими незаживающими при адекватной терапии язвами желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом надо обращать внимание на отсутствие таких провокаторов язвенной болезни как хеликобактер пилори и применение нестероидных противовоспалительных средств. Если данных причин язв нет, а у пациента несмотря на длительный прием антацидов, препаратов висмута и ингибиторов протонной помпы (4-8 недель) не заживает язвенный дефект, необходимо проводить исключение гастриномы. За синдром Золлингера-Эллиссона также свидетельствует наличие у больного рефлюкс-эзофагита и упорных диарей.

  Самодиагностика и самолечение не рекомендованы. Вызвать врача онколога на дом можно здесь.

• 28.07.2016Цистит

  Цистит – это воспалительное инфекционное заболевание мочевого пузыря, которое чаще возникает у женщин молодого возраста. Его развитие связано с проникновением в мочевыводящий тракт кишечных бактерий (чаще всего эшерихии коли). Различают острый, хронический, рецидивирующий и геморрагический цистит.

  Возникновению острого цистита способствует снижение иммунной резистентности организма, общее переохлаждение, частые незащищенные половые акты, инструментальные вмешательства (катетеризация мочевого пузыря и цистоскопия), беременность, нейрогенный мочевой пузырь, сахарный диабет и плохая гигиена. Также играет роль предшествующее применение антибиотиков и нарушение микрофлоры кишечника и влагалища.

  Клиническая картина: Начало заболевания внезапное. При неосложненном цистите общее самочувствие обычно не нарушено и не характерна высокая лихорадка (может быть субфебрилитет), интоксикация и боли в пояснице. Больных беспокоят дизурические явления (мочеиспускание учащенное, болезненное, малыми порциями, ощущается жжение и дискомфорт в уретре после мочеиспускания и наблюдаются ложные позывы). Также, по моим наблюдениям, нередко имеются ноющие боли над лоном и внизу живота. Моча приобретает мутный вид из-за примеси лейкоцитов, белка и слизи. Примерно у трети больных, кроме того, появляется кровь в моче (геморрагический цистит).

• 28.07.2016Цистит

  Диагностика цистита начинается со сбора общего анализа мочи, в котором выявляется патологический осадок включающий в себя лейкоциты, бактерии, слизь и нередко небольшое количество эритроцитов и белка. Затем, по показаниям врача, проводятся дообследования: анализ мочи по Нечипоренко, посев мочи для определения микроорганизма, вызвавшего цистит, определение чувствительности к антибиотикам, УЗИ мочевого пузыря, цистоскопия. По моему опыту, обычно, для постановки диагноза «острый цистит» бывает достаточно сбора жалоб и результатов анализа мочи. В неясных случаях для исключения пиелонефрита, который может сопровождаться подобными жалобами и изменениями в моче проводится УЗИ почек.

  Самодиагностика и самолечение не рекомендовано. Вызвать врача на дом можно здесь:

  Для элиминации возбудителя из мочевыводящих путей используют нитрофураны: фурадонин, фуразолидон, нитроксолин, паллин, пимидель. Однако, в последнее время было показано, что кишечная палочка зачастую оказывается устойчива к этим препаратам. Поэтому для лечения цистита рекомендован прием фосфомицин (монурал) в пакетиках, который принимается натощак перед сном однократно со стаканом воды. При рецидивирующих циститах его принимают 3 дня подряд. Так же можно использовать фторхинолоны (нолицин 400 мг. 2р\день 7 дней).

• 25.07.2016Сотрясение головного мозга

  Сотрясение головного мозга – это травматическое повреждение черепа, при котором происходит «встряхивание» мозга в черепной коробке. Сотрясение может возникнуть при падении (причем не только при ударе головой об пол/лед, но даже при падении на ягодицы возможно сотрясение мозга из-за «отдачи» удара), ушибе головы палкой при драке, автотравме и проч.

  Основными клиническими проявлениями сотрясения мозга являются: кратковременная спутанность сознания, головокружение или головная боль, оглушенность и сонливость. Данные жалобы беспокоят пострадавшего несколько часов/дней. Затем в течение 2-6 недель могут сохраняться жалобы на снижение концентрации внимания и памяти, общую астенизацию, рассеянность, эмоциональную лабильность или депрессию. Особенно заметно проявления этих симптомов у школьников, которые после сотрясения мозга начинают отставать от других учеников по учебе, не запоминают пройденный материал. Данное состояние носит название посттравматический синдром. Неблагоприятными признаками является усиление головной боли, тошнота и рвота, появление неврологической симптоматики в ближайшие сутки после травмы головы.

  Самодиагностика и самолечение не рекомендованы. Вызов врача на дом в Фрунзенский район

• 25.07.2016Растяжение связок голеностопного сустава

  Связки и сухожилия в организме человека выполняют роль связующего звена между отдельными костями или мышцами. К особенностям их строения можно отнести тот факт, что они плохо снабжаются кровью, и в случае их надрыва или другого повреждения процесс заживления идет длительно. Кроме того, по моему опыту после тяжелых растяжений связок нередко образуется рубцовая ткань.

  При неловких движениях, особенно голеностопного сустава наружу, прыжках с высоты, ходьбе по неровной местности, ношении высоких каблуков может произойти растяжение связок голеностопного сустава. Чаще подвержена этому связка с внешней стороны лодыжки. Растяжению способствует ослабление связок сустава лодыжки, поражение нервов нижних конечностей, индивидуальные особенности походки человека.

  Основные клинические проявления растяжения связок голеностопного сустава определяются тяжестью разрыва. При растяжении легкой степени происходит частичный минимальный надрыв связки, лодыжка немного припухает и имеется умеренная болезненность при ходьбе. В этом случае опасность представляет увеличенный риск повторной травмы в будущем.

  При растяжении второй степени (средней степени тяжести) наблюдается неполный разрыв связки голеностопного сустава с умеренными функциональными нарушениями в суставе. Характерна припухлость лодыжки, нередко выявляется гематома на коже с наружной стороны сустава, значимо уменьшается амплитуда и объем движений в суставе. В области поражения имеет место умеренная болезненность в покое с усилением боли при движении и особенно попытке ходьбы.

  При тяжелой степени растяжения (3 степень) происходит полный разрыв связки сустава, выраженный отек и гиперемия кожи над лодыжкой, подкожное кровоизлияние. Пострадавший испытывает интенсивные болевые ощущения при попытке движения ногой или ходьбы. Сустав дестабилизирован и неспособен к выполнению своих функций. Может потребоваться хирургическое вмешательство.

  Самодиагностика и самолечение не рекомендованы. Вызов врача на дом в Фрунзенский район

  При обращении за помощью врач собирает анамнез, проводит осмотр пациента, пальпацию пораженной области, оценивает возможность нагрузки на сустав и состояние связочного аппарата лодыжки. Обычно для исключения перелома всем пациентам выполняется рентген голеностопного сустава. По показаниям, для исключения тендинопатии, рекомендуется УЗИ сустава.

• Переломы костей