Медицинские статьи
- 25.07.2016Перелом костей черепа
При ранениях и травмах головы как открытых так и закрытых возможен перелом костей черепа. Перелом костей черепа возможен при ударе достаточно большой силы, поэтому при выявлении перелома имеется высокий риск того, что пострадали в внутримозговые структуры (сотрясение мозга, ушиб мозга, внутримозговая гематома). Различают линейный, оскольчатый и вдавленный перелом костей черепа.
При простом линейном переломе, который по моим наблюдениям нередко встречается у младенцев (которые падают с пеленального столика или коляски по недосмотру мамы), риск повреждения внутримозговых структур как правило невысок. Опасения вызывают лишь случаи, когда присоединяется неврологическая симптоматика после травмы. Вдавленный перелом повышает риск развития твердой мозговой оболочки и ткани мозга в процессе травмы.
Клиническая картина: наблюдается потеря сознания, оглушение или ретроградная амнезия сразу после удара/ушиба длительностью до нескольких минут. У младенцев может отмечаться повышенная возбудимость после травмы. Появление после травмы интенсивной головной боли, неврологической симптоматики, гемипареза, нарушения формы зрачков, брадикардии и ухудшения дыхания, истечения спинномозговой жидкости из носа или ушей являются неблагоприятными признаками и требуют незамедлительной врачебной помощи.
- 21.07.2016Повреждение связок коленного сустава и мениска
При травме коленного сустава нередко можно наблюдать повреждение и надрыв наружных или внутренних связок (медиальная, латеральная, крестообразные), а также разрыв менисков. Такой вид травмы типичен для футболистов и провоцируется выполнением подножки пострадавшему, при этом силовое воздействие бывает направлено кнутри и медиально в сочетании с ротацией и сгибанием.
После травмы у пострадавшего наблюдается болевой синдром в области поврежденного колена средней интенсивности или сильный. Одновременно с болью развивается отек коленного сустава и рефлекторный спазм окружающих мышц. При повреждении передней крестообразной связки определяется гемартроз. Если пострадал мениск, то определяется болезненность при пальпации наружной или внутренней поверхности сустава и ограничение двигательной функции сустава. В дальнейшем, по моим наблюдениям, травма может приводить к развитию нестабильности коленного сустава или блокаде сустава.
Самодиагностика и самолечение нецелесообразны. Вызов врача на дом в Фрунзенский район
Врач проводит осмотр поврежденного коленного сустава, его пальпацию, а также специальные тесты со сгибанием и разгибанием для точного определения какая связка повреждена. По показаниям проводят рентген, артроскопию и МРТ коленного сустава.
Лечение включает в себя анальгетики, седативные препараты, холод на сустав, покой, давящая повязка и возвышенное положение конечности. При необходимости производят эвакуацию жидкости из суставной капсулы. Показана иммобилизация коленного сустава на 6 недель.
- 21.07.2016Вывих
Под вывихом понимают полное разобщение суставных поверхностей в норме образующих один сустав. При вывихе обычно не происходит повреждения окружающих тканей, однако изредка наблюдается поражение нервов и артерий (вывих коленного или локтевого сустава).
Чаще всего вывиху подвержен плечевой сустав. При быстром и чрезмерном отведении и наружной ротации плеча развивается передний вывих плеча. Больные жалуются на сильную боль в плече, отек и изменению формы сустава, невозможность движений в нем. В отдельных случаях происходит поражение подмышечного нерва или отрыв большого бугорка. Перед оказанием помощи врач проводит пальпацию плечевого сустава, определяется смещение кпереди и вниз головки плечевой кости, может быть нарушена чувствительность подмышечного нерва. При вывихе необходимо как можно раньше провести вправление сустава в суставную впадину. Вывих плечевого сустава вправляется под местной анестезией и легкой седацией (сибазон, реланиум). Для вправления вывиха плеча врач проводит тракцию поврежденной руки книзу и вбок под углом 45 градусов. После процедуры рука иммобилизируется косынкой или тугой повязкой на несколько дней. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болевого синдрома.
Самодиагностика и самолечение не рекомендовано. Вызов врача на дом в Фрунзенский район
- 21.07.2016Бурсит
Бурсит – это воспаление околосуставной сумки, которая располагается в виде уплощенного мешка вокруг сустава и содержит синовиальную жидкость. Предназначение этой сумки – уменьшить трение суставных поверхностей друг о друга при интенсивных движениях в суставе.
По моим наблюдениям чаще всего встречается бурсит плечевого сустава, мене часто это заболевание поражает тазобедренные, коленные и локтевые суставы. К факторам, приводящим к развитию бурсита, относят травмы, хроническую перегрузку сустава, инфекцию и подагру.
При бурсите основной жалобой пациента будет боль различной интенсивности (чаще умеренная), возникающая при движении сустава или при прикосновении к околосуставной области. Например, бурсит плечевого сустава сопровождается болезненными ощущениями при попытке поднять руку вверх и в сторону, человек испытывает затруднения при одевании. При пальпации отмечается болезненность вокруг плечевого сустава, возможно покраснение кожи и увеличение объема сустава. Если бурсит связан с инфекцией или подагрой кожа над суставом горячая на ощупь, гиперемированная. При повторных травмах и рецидивах бурсита он может перейти в хроническую форму, что приводит к утолщению стенок околосуставной сумки, сгущению синовиальной жидкости и накоплению в ней солей.
Самодиагностика и самолечение нецелесообразны. Вызов врача на дом в Фрунзенский район
- Повреждение ахиллова сухожилия
- 21.06.2016Острый холецистит
Острый холецистит – это воспаление желчного пузыря, которое может протекать на фоне желчнокаменной болезни (калькулезный холецистит) или без нее.
Для острого холецистита характерно повышение температуры до 38 градусов, общее недомогание, слабость, отсутствие аппетита и постоянные боли в правом подреберье. Для боли при остром холецистите типично возникновение вскоре после еды и нарастание в течение 1-2 часов. Лихорадка появляется на следующие сутки от начала приступа холецистита и обычно бывает связана с присоединением инфекции. Боли становятся сильными, иррадиируют в спину, может появиться тошнота.
Самолечение и самодиагностика не рекомендуется. Врач выезжает во все районы в том числе Красносельский район СПб. Вызов врача на дом Невский район
- 21.06.2016Билиарный сладж
Билиарный сладж представляет собой начальную стадию желчно-каменной болезни. При этом в желчном пузыре выявляется взвесь, состоящая из таких компонентов как лицетин, кристаллы холестерина, гранулы билирубина и кальция, белок, слизь и муцин. Другое название этого состояния – замазкообразная желчь, т.е. желчь становиться более вязкой, густой и неоднородной, но камней как таковых в желчном пузыре еще нет.
К факторам предрасполагающих к развитию билиарного сладжа относят наследственную предрасположенность, женский пол, алкогольную болезнь печени, избыточное употребление жирной и углеводистой пищи (жареное мясо, сладкие булочки), ожирение или очень быстрая потеря веса (при этом повышается литогенность желчи), прием некоторых лекарств (гормоны, октреотид, цефтриаксон), гастрэктомия, полное парентеральное питание, когда отсутствует стимул к сокращению желчного пузыря, трансплантация органов. Одной из частых причин развития билиарного сладжа является беременность (до 30%), когда имеется риск повышенной литогенности желчи из-за избытка эстрогенов и гипотонии желчного пузыря из-за избытка прогестерона. По моим наблюдениям, после родов билиарный сладж спонтанно исчезает практически у всех женщин через 5-6 месяцев.
Чаще всего билиарный сладж никак клинически себя не проявляет, однако у ряда пациентов могут наблюдаться симптомы желчной колики (тяжесть и боли в правом подреберье), тошнота, горечь во рту, диспепсия.
- 21.06.2016Профилактика желчнокаменной болезни
Желчнокаменная болезнь сопровождается формированием холестериновых и пигментных камней в просвете желчного пузыря или его протоках. Это заболевание неуклонно прогрессирует и может приводить к развитию калькулезного холецистита, приступов желчной колики и осложнениям (холангит, эмпиема и гангрена желчного пузыря, желчный перитонит). Не выполняя мер профилактики желчнокаменная болезнь нуждается в хирургическом лечении (холецистэктомия) или литотрипии.
Самолечение и самодиагностика не рекомендуется. Врач выезжает во все районы в том числе Красносельский район СПб. Вызов врача на дом Невский район
- 16.06.2016Особенности функционирования печени при беременности
У беременной женщины работа печени протекает в повышенными нагрузками и ее функция определяется избытком эстрогенов, характерным для беременных.
Так, у беременных женщин на 2-5 месяце беременности нередко можно наблюдать появление таких печеночных знаков как пальмарная эритема (покраснение ладоней) и телеангиоэктазии (сосудистые звездочки) на груди, лице и шее. Эти признаки исчезают в течение 2 месяцев после родов.
В биохимическом анализе крови у беременных женщин в норме наблюдаются следующие изменения: умеренное снижение уровня белка и альбуминов (до 20%), увеличение в два раза уровня холестерина, триглицеридов, щелочной фосфатазы, повышение желчных кислот, фибриногена, альфа-фетопротеина и факторов свертывания. По моему мнению, повышение щелочной фосфатазы связано с легким холестазом из-за гиперэстрогении, а снижение белка определяется физиологическим повышением объема циркулирующей крови у беременной. Данные изменения проходят через месяц после родов.
У 3-5% всех беременных может развиваться внутрипеченочный холестаз беременной – доброкачественное заболевание, имеющее наследственную предрасположенность, чаще возникающее при многоплодной беременности или после экстракорпорального оплодотворения. При этой патологии в связи с повышенным уровнем эстрогена и прогестерона нарушается отток желчи из желчных протоков и появляются характерные для холестаза симптомы: желтушность кожи и слизистых, потемнение мочи и осветление кала, а так же кожный зуд, который подчас причиняет сильное беспокойство беременной женщине. В биохимическом анализе крови отмечается повышение билирубина в пять раз, щелочной фосфатазы в десять раз и желчных кислот более 10 мкмлоль/л. Данное состояние беременной возникает в третьем триместре беременности, оно обратимо и исчезает вскоре после родов. Однако, при достижении уровня желчных кислот более 40 мкмоль\л возможно токсическое действие этого вещества на плод. Кроме того, выраженный холестаз приводит к спазму сосудов плаценты, нарушению питания будущего ребенка и задержке развития или гипоксии, а также повышает вероятность преждевременных родов.
Самолечение и самодиагностика не рекомендуется. Врач выезжает во все районы в том числе Красносельский район СПб. Вызов врача на дом красносельский район
При появлении зуда кожи и изменении окраски мочи или кала у беременной необходимо исключить патологию печени и желчевыводящих путей. Проверить биохимические показатели крови (АЛТ, АСТ, прямой и непрямой билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, холестерин, желчные кислоты) и выполнить УЗИ брюшной полости с визуализацией общего желчного протока, желчного пузыря и тканей печени.
- Симптомы и признаки желчнокаменной болезни